近日,全國各地醫(yī)院兒科門、急診的日就診量明顯激增,兒科住院床位均是爆滿狀態(tài)。同時,#咳嗽、嗓子疼#、#近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升#等呼吸道疾病相關(guān)詞條也頻頻沖上社交媒體熱搜榜,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制強調(diào)今冬明春我國可能面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面。
11月26日,國家衛(wèi)健委專家介紹冬季呼吸道疾病防治情況:
① 監(jiān)測顯示,近期呼吸道疾病以流感為主,此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒和腺病毒。
② 不同年齡群體流行的主要病原體不同:
- 1-4歲:以流感病毒、鼻病毒為主;
- 5-14歲:以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主;
- 15-59歲:以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主;
- 60歲及以上:以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。
流感病毒
根據(jù)流感病毒核衣殼蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型,甲乙型病毒引起流行,丙型流感散發(fā)。臨床癥狀輕重不一,多突然起病,主要表現(xiàn)為高熱,可伴有畏寒、寒戰(zhàn),多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等。部分重癥患兒病情發(fā)展迅速,常合并肺炎、感染性休克等多種并發(fā)癥。呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒分為A型與B型兩大亞型,是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。呼吸道合胞病毒早期感染多局限于上呼吸道,表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞,也可以發(fā)展為下呼吸道感染。嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒可引起其它系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng),發(fā)生心肌損傷、右心功能不全,累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸暫停、腦炎、腦病等,甚至導(dǎo)致死亡。
呼吸道腺病毒
人腺病毒全球已發(fā)現(xiàn)114個腺病毒型別,可歸為A-G共7個種,主要感染人體系統(tǒng)和部位,常見的有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及眼部。腺病毒感染在5歲以下兒童多見,尤其是6個月至2歲的嬰幼兒。腺病毒感染引起的肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一。重癥患兒易遺留慢性氣道和肺疾病,是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一,需要高度關(guān)注。
鼻病毒
小RNA病毒科、鼻病毒屬的一種,是人患普通感冒的主要病原。HRV感染具有自限性,且多與其它呼吸道病毒合并感染,如RSV、Adv等。成人主要引起普通感冒,在嬰幼兒和兒童還可引起支氣管炎和支氣管肺炎、急性哮喘等疾病。
新型冠狀病毒
β屬冠狀病毒,存在多種變異株,新冠病毒具有很強感染性。常見臨床癥狀如發(fā)熱、干咳、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)痛等,少數(shù)重癥患者會發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克。
在呼吸道疾病患者當(dāng)中出現(xiàn)了多種病原體共患、混合感染、先后感染甚至疊加感染的現(xiàn)象,在防護呼吸道疾病的過程中要特別注意多病共防,不要放松警惕。
兒童是呼吸道疾病的易感人群,也更易出現(xiàn)多種病原體的混合感染,因此要早診斷早治療,避免交叉感染,減少病情加重風(fēng)險。
《兒童呼吸道感染病原體核酸檢測專家共識(2022)》指出:
① 以PCR為主的核酸擴增技術(shù)因其高效特異、使用靈活、操作相對簡單且成本低的優(yōu)勢,成為當(dāng)前呼吸道病原體核酸檢測最普遍的核酸診斷方法。
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